Curare e prendersi cura
Un modello integrato per la presa in carico dell’epilessia complessa
IC‑Co‑De o Integrated Care – Coordination and Decision
L’IC‑Co‑De è un modello organizzativo innovativo che nasce per migliorare la presa in carico delle persone con epilessia complessa.
Il suo obiettivo è superare la frammentazione dei percorsi di cura, creando una rete coordinata tra ospedale, territorio, famiglia e servizi sociali.
È un approccio che mette al centro la persona, garantendo continuità, sicurezza e partecipazione attiva alle decisioni.
È stato avviato sperimentalmente nel 2018, esteso a livello regionale dal 2020 e ha consolidato i suoi risultati tra il 2023 e il 2025. La rete attuale evidenzia risultati concreti e misurabili:
- 35 centri coinvolti in Italia
- >2.500 pazienti inseriti nel percorso
- −30 % di ricoveri non programmati
- +25 % di aderenza terapeutica
- +40 % di continuità assistenziale
- +40 % di soddisfazione di pazienti e caregiver
Questi numeri confermano l’efficacia di un approccio integrato e coordinato.
Il modello si fonda su quattro pilastri:
- Integrazione dei percorsi: collega ospedale, territorio e famiglia in un unico percorso assistenziale.
- Coordinamento multidisciplinare: neurologi, psicologi, infermieri e assistenti sociali lavorano insieme in modo strutturato.
- Decisione condivisa: il paziente partecipa attivamente alle scelte terapeutiche.
- Continuità assistenziale: il supporto prosegue nel tempo, anche fuori dall’ospedale.
Queste azioni sono importanti in quanto le forme di epilessia complessa richiedono un modello di cura che vada oltre la singola visita specialistica.
L’IC‑Co‑De così permette di ridurre la frammentazione dei servizi e migliorare la comunicazione tra professionisti nonché di sostenere la famiglia nel percorso di cura.
Riesce inoltre a garantire interventi tempestivi e personalizzati e di conseguenza ad migliorare sensibilmente la qualità di vita della persona con epilessia.
Inoltre è un modello centrato sulla persona in quanto valorizza la partecipazione attiva del paziente e della famiglia, promuove una cura basata su ascolto, collaborazione, trasparenza e responsabilità condivisa.
Il modello IC‑Co‑De è applicabile oltre che alle reti cliniche regionali;
- Nei centri specialistici per l’epilessia
- Nei servizi territoriali e socio‑assistenziali
- Ai percorsi integrati ospedale‑territorio
- Ai programmi di presa in carico della cronicità
È un modello che rende la medicina più umana, più efficace e più vicina ai bisogni reali delle persone rappresentando oggi una best practice nazionale per la gestione dell’epilessia complessa in grado di coniugare qualità clinica, sostenibilità organizzativa e centralità della persona.
La sua adozione contribuisce al miglioramento degli esiti di salute, alla riduzione della frammentazione assistenziale e al rafforzamento della rete socio‑sanitaria.
La sua forza sta nella capacità di unire competenze diverse in un percorso unico, continuo e coordinato, capace di migliorare la qualità di vita e l’efficienza dei servizi.
(Ministero salute, Regione Lombardia , Agenas).
